Dermatosi infettive professionali

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Dermatosi infettive professionali

DERMATOSI INFETTIVE PROFESSIONALI

Introduzione
Alcune attività lavorative possono essere associate con il rischio di contrarre infezioni cutanee: batteri, virus e parassiti possono infettare gli individui esposti specilamente ove esistano condizioni che favoriscono la trasmissione della malattia. Naturalmente ciò può avere ricadute anche nell’ambito domestico per cui anche i familiari dei lavoratori esposti diventano soggetti a rischio.
Stabilire il nesso di causalità per una infezione cutanea può risultare veramente difficoltoso e spesso diventano indispensabili sofisticate indagini microbiologiche e talvolta biomolecolari.

Infezioni batteriche

Infezioni batteriche professionali

Batterio	Professione a rischio
Stafilococco aureo	Macellai, pescivendoli
Streptococchi	Agricoltori, macellai, pescivendoli
Bacillus anthracis	Muratori, portuali, lanieri, macellai, pellettieri, parrucchieri
Brucella abortis, suis, melitensis	Addetti ai mattatoi, veterinari, inscatolatori di carne, laboratoristi
Micob.tubercolosis	Chirurghi, veterinari, agricoltori, macellai
Micob. Marinum	Pescatori, addetti agli acquari
Salmonella dublino	Veterinari
Yersinia pseudotbc. /Enterocolitica	Agricoltori, allevatori/curatori di volatili
Francisella tularensis	Agricoltori, veterinari, macellai, forestali
Corinebatteri	Soldati
Leptospira itteroemorragica/ canicola	Lavoratori addetti alle fognature/liquami

Infezioni cutanee da stafilococchi e streptococchi
Le più comuni sono secondarie a insulti cutanei come escoriazioni, lacerazioni, ustioni, ferite da punta; gli edili e gli agricoltori sono a rischio di foruncolosi, mentre gli addetti alla disossatura e inscatolatura delle carni e gli addetti ai mattatoi possono sviluppare lesioni pustolose con la carne che agisce da veicolo di trasmissione.
E’ stato riportato in letteratura un caso di ectima stafilococcico professionale in un pescivendolo.
Antrace
Il bacillus anthracis può infettare bovini, ovini e cammelli che si alimentano con erba su terreno contaminato; l’organismo permane vitale nell’ animale morto per lunghi periodi e particolarmente nella pelle , nell’intestino e nel pelo, risultando così un non trascurabile fattore di rischio professionale. L’infezione è prevalentemente a carico della cute, particolarmente alle superfici esposte (mani, avambracci) e si presenta con classiche pustule nerastre, linfangiti e febbre.
Brucellosi
Può insorgere nei veterinari addetti ai mattatoi, inscatolatori di carni e tecnici di laboratorio. E’ una malattia acuta con manifestazioni cutanee associate: si presenta con febbre e profonda astenia spesso associata ad ascessi splenici malattia renale e cistite. Esistono tre forme: Brucella suis (maiali), Brucella abortus (bovini) e Brucella melitensis (pecore e capre). L’infezione si contrae per il contatto con animali contaminati o attraverso l’ingestione di latte o latticini infetti. Le manifestazioni cutanee non sono specifiche e vanno da eruzioni orticariane maculopapulari a petecchie e fino alla comparsa di ulcere croniche. Esiste un vaccino efficace vivo attenuato per la profilassi dei lavoratori, ma il rischio può essere bene controllato con l’utilizzo di idonei dispositivi di protezione individuali.

Granuloma da acquario
E’ causato dal Micobatterio marino e affligge nella maggior parte dei casi lavoratori che manipolano pesci, specialmente gli addetti alla pulizia di acquari. Si presenta con papule e noduli che facilmente vanno incontro ad ulcerazione e si associa a linfangite dolorosa. La tetraciclina è l’antibiotico di prima scelta.

Infezioni cutanee virali professionali

Virus	Professione a rischio
Herpes simplex	Personale medico e non medico e odontoiatrico
Poxvirus	Veterinari, allevatori di pecore, agricoltori, macellai
Papilloma virus	Macellai, inscatolatori di carne, addetti mattatoi
Paravaccinia virus	Mungitori, veterinari
HIV	Personale medico e non medico e laboratoristi

Herpes simplex
L’Herpes simplex, sia il tipo 1 che il 2, è un ben conosciuto agente etiologico di infezioni alle mani e mucose; professioni a rischio includono il personale sanitario in genere e in particolare quello dei reparti di odontoiatria. Il classico aspetto della lesione è caratterizzato da edema localizzato, vaescicolazione confluente con linfoadenopatia satellite.
Ectima contagioso
Causato dal sottogruppo paravaccinia dei poxvirus che risulta essere endemico in pecore e capre e scatena stomatiti pustolose. La trasmissione all’uomo avviene attraverso il contatto diretto di solito per presenza di soluzione di continuità della cute. L’esordio è con una lesione maculare 4 giorni dopo l'inoculazione che evolve in papula con area centrale rossa circondata da un anello biancastro che spesso ulcerazione. Le lesioni possono essere multiple. Lavoratori a rischio i veterinari, pastori e agricoltori.
Dermatosi da papilloma virus
Macellai e altri lavoratori che manipolano le carni possono contrarre verruche nel corso della loro attività e ciò in rapporto alla contemporanea azione di più fattori, come i traumi ripetuti, il lavoro a basse temperature e l’umidità. Il papilloma virus 7 è isolato più di frequente nei casi professionali.
Noduli del mungitore
Sempre da poxvirus del genere paravaccinia, sono lesioni papulose che si localizzano alle mani e agli avambracci prevalentemente di veterinari, mungitori e agricoltori in genere.

Parassitosi professionali
Nella tabella seguente si elencano le parassitosi citate in letteratura.

Parassita	Professione a rischio
Sarcoptes scabiei	Personale sanitario, marinai e soldati
Leshmania tropica	Lavoratori delle foreste tropicali, soldati
Anchilostoma brasiliensis	Addetti servizi spiagge, fogne, fiumi e fossi
Borreliosi	Boscaioli, forestali
Echinococco	Pastori, agricoltori
Cercaria	Sub, addetti a stagni e laghi e bagnini

Scabbia
L’agente etiologico è il Sarcoptes scabiei. Tutte quelle occupazioni che comportino attività ravvicinate o promiscue con grandi gruppi di persone (personale sanitario, militari e prostitute) sono da considerare a rischio. La scabbia può anche essere contratta da contatto ravvicinato con i cani e l’animale sospettato come fonte dovrebbe essere sempre essere esaminato. Eruzioni papulose pruriginose con presenza dei caratteristici tunnel scavati dal parassita nello spessore della cute sono diagnostici.

Fonte: http://www.medicocompetente.it/files/documenti/67-Dermatosi-Professionali.doc

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