Spostamento delle fratture

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Ortopedia

Spostamento delle fratture

Molte fratture non si spostano (cf sotto: fratture da stress, infrazioni ed alcune fratture del bambino). Uno spostamento non si può valutare se non disponendo di due radiografie, una di fronte e una di profilo. Uno spostamento può essere il risultato di più spostamenti elementari.

- La traslazione

La traslazione può essere più o meno importante. I frammenti possono restare "accostati" attraverso una parte della superficie di frattura o al massimo la traslazione può essere tale da non consentire più nessun contatto fra i frammenti: si produce allora un accavallamento.

- La sovrapposizione

La sovrapposizione corrisponde ad un accavallamento longitudinale dei frammenti. Nelle fratture trasversali non la si riscontra se non in quelle in cui vi sia una traslazione completa. Nelle fratture oblique o spiroidi, la sovrapposizione è molto frequente.

- L’angolazione

L’angolazione può essere sul piano frontale: in abduzione o in valgo e in adduzione o in varo, oppure sul piano sagittale: angolazione anteriore o antecurvatum e angolazione posteriore anche detta recurvatum. Si tratta probabilmente del tipo di spostamento la cui correzione è più importante in ragione delle possibili sequele assai problematiche, soprattutto a livello dell’arto inferiore. Il più piccolo difetto angolare può avere una ripercussione sulla funzione delle articolazioni presenti al di sopra e al di sotto della frattura. Un consolidamento in varo della gamba, ad esempio, determinerà un sovraccarico interno del ginocchio e della caviglia.

- La rotazione

La rotazione non deve essere confusa con la traslazione. E’ lo spostamento più difficile da apprezzare dulle radiografie. Queste non permettono che un’approssimazione nelle fratture trasversali. Nelle fratture oblique, la rotazione è maggiormente visibile. L’esame visivo comparativo dei due lati svela i grossi difetti di rotazione.

Gli spostamenti sono quasi sempre combinati e devono essere analizzati con cura sui 3 piani.

I consolidamenti detti “viziosi” in rotazione possono risultare assai problematici. Si possono valutare con precisione mediante la TAC.

Rotazione esterna del frammento distale Callo vizioso in rotazione esterna

Fonte: http://www.lerat-orthopedie.com/IT/cours/word/Capitolo%201%20Fratture.doc

Sito web: http://www.lerat-orthopedie.com/

Autore del testo: J-L Lerat

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