Acne volgare o giovanile

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Acne volgare o giovanile

ANCE VOLGARE o GIOVANILE

L’Acne Volgare o Giovanile è una dermatosi cronica infiammatoria del follicolo pilosebaceo a patogenesi multifattoriale, tipica dell’adolescenza (40-50% dei giovani), compare alla pubertà (11-13 anni) ed ha un picco tra i 15-17 anni.
L’Eziopatogenesi è multifattoriale, cioè è correlata a fattori ormonali, lipidici, batterici, ipercheratinizzazione del follicolo pilifero, predisposizione genetica con storia familiare +.
Alla pubertà gli ormoni androgeni attivano le ghiandole sebacee che nei soggetti predisposti sono ipersecretive, infatti l’enzima 5α-reduttasi converte il testosterone in DHT che viene prodotto in quantità > rispetto ai soggetti normali e che determina un > dell’attività mitotica e della sintesi intracellulare dei lipidi con conseguente > della produzione di sebo.
I trigliceridi contenuti nel sebo vengono idrolizzati ad acidi grassi liberi soprattutto dal Corynebacterium acnes che è abbondante nel follicolo sebaceo, e dal Corynebacterium granulosum.
Gli acidi grassi liberi irritano l’epitelio follicolare che va incontro ad ipercheratinizzazione, cioè si ha un > della mitosi dei cheratinociti a livello del pigmento inferiore del follicolo sebaceo; le cellule e i lipidi anzichè fuoriuscire con la corrente del sebo, riempiono il lume del follicolo pilosebaceo, si aggregano in superficie determinando i sintomi non infiammatori, cioè una specie di tappo a livello della apertura dilatata del follicolo pilosebaceo detto comedone chiuso con punto bianco di 1-2 mm di diametro che ha lo stesso colore della cute; se invece il tappo protrude dal follicolo si parla di comedone aperto con punto nero di 2-5 mm di diametro, lievemente rilevato sulla cute.
Successivamente le pareti del follicolo vanno incontro a distensione, fissurazione e rottura determinando la comparsa dei sintomi infiammatori con passaggio di sebo, lipidi e cellule nel derma, formando papule follicolari, pustole, papulo-pustole, fino a noduli, cisti sebacee e ascessi.
Le sedi più colpite sono viso, collo, spalle e dorso, cioè tutte le zone ricche di ghiandole sebacee.
L’acne può lasciare esiti cicatriziali la cui severità dipende dalla profondità ed intensità delle lesioni infiammatorie e dalla suscettibilità individuale alla formazione delle cicatrici.
L’acne conglobata è una forma grave con formazione di ascessi profondi e cicatrici irregolari, retraenti.
La Diagnosi è clinica.
La Terapia può essere topica o generale.
La terapia topica si basa sull’uso di acido salicilico al 5% specie nelle fasi iniziali, eventualmente associato alla resorcina all’1-4% e allo zolfo al 3-6% dotati di attività sebostatica.
L’acido retinoico è il farmaco più efficace in caso acne comedonico (soluzione, gel, crema).
Il benzene perossido è utile nei casi di acne infiammatoria agendo contro il Corynebacterium acnes e gli acidi grassi liberi di superficie (soluzione, gel, crema).
L’associazione tra acido retinoico e benzene perossido consente di ottenere ottimi risultati in 2-3 mesi.
Altri farmaci topici ad attività antibatterica sono la tetraciclina, eritromicina, meclociclina, solfosalicilato... I corticosteroidi topici devono essere usati per brevi periodi di tempo nelle forme infiammatorie acute.

Fonte: http://laprimapietra.altervista.org/alterpages/files/DispensaDermatologia.docx

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