Psicologia clinica disturbi dell umore e altri disturbi

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DISTURBI DELL’ UMORE

EPISODIO DEPRESSIVO MAGGIORE (D + n): 5 sintomi in 2 settimane.
Umore depresso, perdita piacere e interesse, perdita peso, disturbi del sonno, difficoltà cognitive, autosvalutazione.

EPISODIO MANIACALE (M + n): 3 sintomi in 1 settimana. Impulsività, attività bizzarre, comportamento antisociale.

EPISODIO MISTO (D + n + M) ogni giorno per una settimana.

EPISODIO IPOMANIACALE (m + n): 3 sintomi in 4 giorni; differisce dall’episodio maniacale solo per la durata.

DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE (D + n): intorno ai 25 anni. Possono essere causati da un evento stressante

episodio singolo = presenza di un episodio depressivo maggiore
ricorrente = 2 episodi depressivi maggiori a distanza di 2 mesi

DISTURBO DISTIMICO (d + n): umore depresso per 2 anni tutti i giorni. L’assenza di sintomi non deve superare 2 mesi. < 21 = precoce, > 21 = tardivo.

DISTURBO BIPOLARE I (D + M): disturbo ricorrente (nelle donne depressivo, negli uomini maniacale) associato ad episodi maniacali o misti

DISTURBO BIPOLARE II (D + m): disturbo ricorrente depressivo maggiore associato ad episodi ipomaniacali.

DISTURBO CICLOTIMICO (d + m): umore depresso alternato ad episodi ipomaniacali per 2 anni.

	GRAVITA’ DELLA CONDIZIONE MANIACALE
GRAVITA’ DELLA CONDIZIONE DEPRESSIVA	N	M	m
N	Variazione di umore normale	Episodio maniacale	Episodio ipomaniacale
D	Episodio depressivo maggiore	Disturbo bipolare I	Disturbo bipolare II
d	Distimia	Manìa unipolare	Disturbo ciclotimico

DISTURBI D’ANSIA

Ansia = segnale di pericolo derivante da situazione inconscia e non risolvibile dall’Io; provoca l’attivazione di meccanismi di difesa (interpretazione psicanalitica).
Risposta a stimoli ambientali (interpretazione cognitiva).

ATTACCO DI PANICO: alla base di tutti i disturbi d’ansia. Un picco a 20 anni e 1 a 35.

inaspettati
legati ad un evento
predisposti da una situazione

CON AGORAFOBIA: ansia dovuta al fatto di trovarsi in luoghi o situazioni dai quali sarebbe difficile o impossibile allontanarsi. Almeno per un mese.
SENZA AGORAFOBIA: …

AGORAFOBIA SENZA DISTURBO DA PANICO: ... intorno ai 20 anni.

Fobia = conflitti irrisolti nella fase edipica riemergono nell’età adulta (interpretazione psicanalitica)
Le persone affette sono improntate a pessimismo e bassa autostima.

FOBIA SPECIFICA: paura eccessiva e irragionevole per un oggetto o una situazione.

FOBIA SOCIALE: disagio in situazioni sociali non famigliari.

DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO: prima dei 25 anni. Ossessioni e compulsioni per almeno un’ora al giorno.

DISTURBO POST TRAUMATICO DA STRESS: durata sintomi almeno un mese.
< 3 mesi = acuto, > 3 mesi = cronico.
L’evento traumatico viene rivissuto costantemente; viene messo in atto l’evitamento di stimoli associati al trauma.

DISTURBO ACUTO DA STRESS: durata da 2 giorni a 4 settimane. I sintomi compaiono entro 4 settimane dall’evento scatenante.

DISTURBO D’ANSIA GENERALIZZATO: durata sintomi per 6 mesi; assenza di sintomi che fanno pensare ad altro tipo di disturbo d’ansia.

DISTURBO D’ANSIA DOVUTO A CONDIZIONE GENERALE / INDOTTO DA SOSTANZA
DISTURBI SOMATOMORFI

DISTURBO DI SOMATIZZAZIONE: sintomi dolorosi, gastro-intestinali, sessuale e pseudo-neurologico non giustificabili da condizioni mediche generali. Prima dei 30 anni.
Alexitimia: tratto della personalità caratterizzato dall’incapacità di esprimere emozioni e sensazioni.

DISTURBO DA CONVERSIONE: (nevrosi isterica). Pulsioni rimosse sono espressi attraverso il corpo. I sintomi non sono frutto di simulazione o intenzionalmente prodotti.

DISTURBO ALGICO: Fra i 40 e 50 anni, soprattutto nelle donne. Dolore grave causato da fattori psicologici, con o senza presenza di condizione medica generale.

IPOCONDRIA: prima età adulta e anziani per almeno 6mesi. Timore eccessivo di ammalarsi o di essere malati.

DISTURBO DA DIMORFISMO CORPOREO: fra adolescenza ed età adulta. Lamentele sull’aspetto.

DISTURBO SOMATOMORFE INDIFFERENZIATO: durata di almeno 6mesi, soprattutto donne. Lamentele sul dolore, stanchezza, debolezza.

DISTURBO SOMATOMORFE N.A.S.: durata meno di 6 mesi; assenza di sintomi che fanno pensare ad altri disturbi somatomorfi.

DISTURBO FITTIZIO E SIMULAZIONE

DISTURBO FITTIZIO: sintomi simulati coscientemente senza vantaggio esterno. Maggiore nei maschi; insorge nell’età adulta.

con segni e sintomi fisici predominanti
con segni e sintomi psichici predominanti
con segni psichici e fisici combinati

SIMULAZIONE: sintomi simulati coscientemente per ottenere vantaggio esterno.

SCHIZOFRENIA E ALTRI DISTURBI PSICOTICI

SCHIZOFRENIA: confusione fra mondo esterno e mondo interno e difficoltà nella relazione madre-figlio (interpretazione psicanalitica).
Fra i 20 e i 40 anni; nella forma precoce colpisce i maschi e nella forma tardiva le femmine.
Durata almeno 6mesi, sintomi presenti per almeno un mese.

sintomi positivi: eccesso o distorsione funzioni normali
sintomi negativi: diminuzione o perdita funzioni normali.

Deliri, allucinazioni e disfunzione in una o più aree di funzionamento, perdita della capacità di astrazione, fenomeni di depersonalizzazione, allucinazioni.

tipo paranoie: deliri e allucinazioni uditive di persecuzione e grandiosità
tipo disorganizzato: eloquio e comportamento disorganizzato, affettività appiattita
tipo catatonico: disturbi psicomotori
tipo indifferenziato: forme non altrimenti classificabili
tipo residuo: sintomi positivi attenuati, prevalenti i sintomi negativi

La psicoterapia è problematica perché è difficile il trasfert. È consigliata una terapia famigliare.

DISTURBO SCHIZOFRENIFORME: stessi sintomi della schizofrenia ma durata da 1 a 6 mesi e non c’è deterioramento del funzionamento.

DISTURBO SCHIZOAFFETTIVO: funzionamento non compromesso e comportamento non eccessivamente stravagante.

DISTURBO DELIRANTE: deliri non bizzarri, quindi riguardanti situazioni quotidiane.

DISTURBO PSICOTICO BREVE: durata superiore ad un giorno ed inferiore ad un mese.

DISTURBO PSICOTICO CONDIVISO: in relazione con un’altra persona avente una sintomatologia delirante già in atto.

DISTURBO PSICOTICO DOVUTO A CONDIZIONE GENERALE/INDOTTO DA SOSTANZE

DISTURBI DI PERSONALITA’

egosintonici: la persona li ritiene consoni, accettabili e coerenti
alloplastici: tendono ad affliggere le persone vicine al paziente

Esordisce nell’adolescenza e nella prima età adulta.
Si manifesta nelle aree affettiva, cognitiva, sociale e impulsiva

CLUSTER A => comportamento bizzarro ed eccentrico

DISTURBO DI PERSONALITA’ PARANOIDE: soprattutto negli uomini; si rivolgono al medico per problemi alcolici o di abuso di sostanze.
Sospettosità infondata.
Ambivalenza sentimenti di inferiorità e di grandiosità (interpretazione psicanalitica)
Ipersensibilità al giudizio altrui (interpretazione cognitiva).

DISTURBO DI PERSONALITA’ SCHIZOIDE: soprattutto negli uomini.
Difficoltà sociali, carenza di emozioni.
Timore di abbandono (interpretazione psicanalitica)

DISTURBO DI PERSONALITA’ SCHIZOTIPICO: bizzarria di pensiero, esperienze, comportamento, paranoia e disagio sociale (attenuata schizofrenia).

CLUSTER B => comportamento imprevedibile, impulsivo, drammatico, emotivo e traumatico

DISTURBO DI PERSONALITA’ BORDERLINE: comparsa nella prima età adulta.
Instabilità sociale, personale e di umore, azioni autodistruttive.

DISTURBO DI PERSONALITA’ NARCISISTICO: comparsa nella prima età adulta, soprattutto uomini.
Grandiosità, necessità di ammirazione, mancanza di empatia.

narcisista inconsapevole: incentrato su se stesso
narcisista: ipervigile: incentrato sulle reazioni altrui.

Mancanza di conferme dai genitori o desiderio d’indipendenza (interpretazione psicanalitica).

DISTURBO DI PERSONALITA’ ISTRIONICO: compare entro la prima età adulta, soprattutto nelle donne.
Emotività eccessiva e ricerca di attenzione, comportamento seducente e provocante.
Mancanza di cure materne, comporta la ricerca di amore nel padre. Nei maschi comporta

identità passiva (tentativo di imitare la madre)
mimare un’ipermascolinità per rassicurarsi rispetto alla propria inadeguatezza sessuale (interpretazione psicanalitica)

DISTURBO DI PERSONALITA’ ANTISOCIALE: compare dall’età di 15 anni, soprattutto nei maschi.
Inosservanza e violazione dei diritti altrui, aggressività, impulsività, disonestà.
La mancanza di fiducia di base e l’assenza del rapporto madre-figlio non permette lo sviluppo del Super-Io. (interpretazione psicanalitica).

CLUSTER C => comportamento ansioso, pauroso e insicuro

DISTURBO DI PERSONALITA’ OSSESSIVO-COPULSIVO: compare entro la prima età adulta, soprattutto negli uomini.
Ordine, perfezionismo, controllo, avarizia, moralità.
Regressione dalla fase edipica a quella anale, il Super-Io è primitivo (interpretazione psicanalitica).
Perfezionismo, bisogno di certezze, assolutismo (interpretazione cognitiva).

DISTURBO DI PERSONALITA’ DIPENDENTE: compare entro la prima età adulta soprattutto nelle donne.
Comportamento sottomesso, bisogno di accadimento.
Disturbo della fase orale, problemi di separazione non risolti e difesa contro impulsi aggressivi.

DISTURBO DI PERSONALITA’ EVITANTE: compare entro la prima età adulta.
Inibizione, inadeguatezza, ipersensibilità ai giudizi negativi, vergogna, timidezza.
Meccanismi di difesa contro l’imbarazzo, l’umiliazione, il rifiuto, il fallimento (interpretazione psicanalitica).

Autore: Yle
Fonte: http://appunti.buzzionline.eu/downloads/clinica0607disturbi.doc

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